repair-matching(工場紹介依頼書）

あなたの希望にぴったりの専門工場を全国7000のリストから厳選して紹介します。
**紹介料は無料です***
**紹介状も添付(希望者)します。**

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電話番号
（半角数字とハイフン）例：012-345-6789
修理依頼の車名車種型式は?*
依頼する修理は?*
事故車の修理（大破〜中破）　事故車の修理（小破）
全塗装（塗替え塗装） 　エアロパーツ（塗装・取り付け）　
レストア　カスタムカー制作
プロ磨き＆コーテング　 　車室内プロクリーニング
希望する修理方法は?*
保険修理　自費修理
中古部品優先使用修理　社外部品優先使用修理
部品持込み修理　　パネル修正優先修理
機能回復限定（予算内）修理
事故の概要を記入してください。*
紹介状について*
添付希望 　添付不要